Как создать патопсихологическое заключение образец
Патопсихологическое заключение — это документ, составляемый специалистом-патопсихологом, который описывает психическое состояние пациента, выявленные нарушения и их влияние на повседневную жизнь. Ниже приведен образец такого заключения, который может варьироваться в зависимости от конкретного случая и потребностей.
Патопсихологическое заключение
Ф.И.О. пациента: [Ф.И.О.]
Дата рождения: [дата рождения]
Пол: [мужской/женский]
Дата обследования: [дата]
Место обследования: [медицинское учреждение/психологический центр]
Основание для обследования: [например, направление врача, собственное обращение, судебно-психиатрическая экспертиза]
Цель обследования: [определение психического состояния, диагностика нарушений, оценка когнитивных функций и т.д.]
1. Анамнез
Пациенту [Ф.И.О.] [возраст] лет. Обратился с [описание жалоб и причин обращения]. История болезни включает [описание основных медицинских и психических заболеваний, если таковые имеются], а также [информация о предшествующих психотерапевтических или психологических вмешательствах, если применимо].
2. Психическое состояние
А) Внешний вид и поведение: Пациент представлен [описание внешнего вида, общего состояния, манеры поведения]. Отмечается [особенности поведения, эмоциональное состояние].
Б) Настроение и эмоциональное состояние: Пациент сообщает о [описание настроения, эмоционального фона]. В ходе обследования отмечается [например, депрессивное настроение, повышенная раздражительность и т.д.].
В) Контакт с обследователем: Пациент вступает в контакт [описание взаимодействия, уровень открытости, адекватность ответа на вопросы].
3. Когнитивные функции
А) Внимание и концентрация: Пациент демонстрирует [оценка уровня концентрации, устойчивости внимания, наличие нарушений].
Б) Память: Отмечаются трудности [описание нарушений кратковременной и долговременной памяти, если таковые имеются].
В) Интеллектуальные функции: Оценка уровня интеллекта показывает [описание уровня интеллектуального развития, наличие интеллектуальных нарушений].
Г) Мышление: Пациент мыслит [характеристика мыслительных процессов, логичность, связность речи, наличие нарушений мышления].
Д) Ориентировка: Пациент ориентирован [ориентировка в пространстве, времени, собственной личности и ситуации].
4. Психологическая диагностика
На основе проведенного обследования, включая [тестирование, интервью, наблюдения], выявлены следующие особенности:
- Когнитивные нарушения: [описание, например, снижение памяти, затруднения в выполнении когнитивных задач]
- Эмоциональные и поведенческие особенности: [описание эмоциональных нарушений, поведенческих изменений]
- Личностные особенности: [описание особенностей личности, если необходимо]
На основании проведенного обследования можно сделать следующие выводы:
- У пациента [описание выявленных нарушений и особенностей].
- Обнаруженные проблемы могут быть связаны с [возможные причины нарушений].
- Рекомендуется [рекомендации по лечению, дальнейшему обследованию, психотерапии и т.д.].
- [Конкретные рекомендации по психотерапевтическому лечению, медикаментозному лечению, социальной адаптации и т.д.]
- [Рекомендации по необходимым последующим обследованиям и консультациям]
Патопсихолог: [Ф.И.О., квалификация, должность]
Дата составления заключения: [дата]
Подпись: _______________________
Этот образец предназначен для общего понимания структуры патопсихологического заключения и может требовать дополнений или изменений в зависимости от специфики случая и требований медицинского учреждения.
