Образец заполненного страхового отчета

Как сформировать, образец заполненного страхового отчета?​

Страховой отчет — это документ, который заполняется для подачи заявления о страховом случае. Вот образец заполненного страхового отчета:

Страховой отчет

Страхователь:

ФИО: Иванов Иван Иванович

Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 5

Телефон: +7 (999) 123-45-67

Пол: Мужской

Дата рождения: 01.01.1980

Серия и номер паспорта: 1234 567890

Дата выдачи паспорта: 01.01.2000

Кем выдан паспорт: УФМС России по г. Москве

Страховая компания:

Название: Страховая компания "Защита"

Адрес: г. Москва, ул. Победы, д. 2

Телефон: +7 (495) 123-45-67

Номер страхового полиса: 987654321

Данные о страховом случае:

Дата события: 15.09.2024

Время события: 14:30

Место события: г. Москва, ул. Красная, д. 10

Описание события:

15 сентября 2024 года, в 14:30, я стал участником дорожно-транспортного происшествия на улице Красной. Мой автомобиль (марка, модель, год выпуска) был поврежден в результате столкновения с автомобилем другого участника (марка, модель, год выпуска). Условия были ясными, дорожное покрытие сухое, видимость хорошая. После столкновения я сразу вызвал сотрудников ГИБДД, которые составили протокол.

Список повреждений:

1. Передний бампер — вмятина и царапины.
2. Капот — вмятина.
3. Левое крыло — глубокие царапины.
4. Фара — разбита.

Свидетели:

1. ФИО: Петров Петр Петрович
   
   Телефон: +7 (999) 987-65-43
2. ФИО: Сидорова Мария Ивановна
   
   Телефон: +7 (999) 456-78-90

Документы, прилагаемые к отчету:

1. Копия паспорта.
2. Копия страхового полиса.
3. Протокол ГИБДД.
4. Фотографии места происшествия и повреждений автомобиля.
5. Заключение о стоимости ремонта от сервисного центра.

Подпись страхователя:

Иванов И.И.

Дата: 16.09.2024

Этот образец можно адаптировать под конкретные обстоятельства и тип страхования.