Как написать, образец заполнения справки о состоянии здоровья?
Вот пример заполнения справки о состоянии здоровья. Пожалуйста, обратите внимание, что это обобщенный образец, и конкретное содержание может варьироваться в зависимости от требований медицинского учреждения или ситуации.
Медицинская справка о состоянии здоровья
Ф.И.О. пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15 мая 1980 года
Адрес проживания: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 5
Пол: Мужской
Дата осмотра: 5 сентября 2024 года
Медицинская организация: Городская поликлиника № 123
Лечащий врач: Дорошенко Анастасия Петровна, врач-терапевт
Номер лицензии врача: 1234567890
Цель справки: Подтверждение состояния здоровья для предоставления в рабочую организацию
История болезни:
Пациент обратился с жалобами на периодические головные боли и утомляемость. При осмотре выявлено следующее:
Общий осмотр:
- Температура тела: 36.6°C
- Артериальное давление: 120/80 мм рт. ст.
- Частота пульса: 72 уд/мин
- Частота дыхания: 16 в мин
Результаты лабораторных и инструментальных исследований:
- Анализ крови (общий): в пределах нормы.
- Биохимический анализ крови: уровень глюкозы, холестерина и другие параметры в пределах возрастной нормы.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): без патологий.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: без патологий.
- Синдром головной боли напряжения.
- Легкая степень хронической усталости, вероятно связанная с повышенными стрессовыми факторами.
- Продолжить текущий режим труда и отдыха.
- Рекомендовано регулярное выполнение простых физических упражнений для снижения уровня стресса.
- Соблюдать режим сна и питания.
- При необходимости пройти повторный осмотр через 3 месяца или ранее, если симптомы ухудшатся.
На основании проведенного осмотра и анализов, пациент находится в удовлетворительном состоянии здоровья. Нет противопоказаний к выполнению обычных трудовых обязанностей.
Подпись врача:
Дорошенко А.П.
Дата: 5 сентября 2024 года
М.П. (печать): Городская поликлиника № 123
Этот образец можно адаптировать под конкретные условия или требования медицинского учреждения.
