Образец заполнения справки 001 гс у

  • Автор темы Автор темы EmptyFan
  • Дата начала Дата начала

Как создать, образец заполнения справки 001 гс у?​


Справка формы 001/ГС у (Государственная служба) — это медицинский документ, который подтверждает состояние здоровья гражданина и является обязательным при трудоустройстве на государственную службу. Ниже приведен подробный образец заполнения справки 001/ГС у:

1. Наименование медицинской организации:

  • Полное наименование учреждения, которое выдало справку.
  • Например: "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Поликлиника №10»".
2. Личный номер медицинской карты (истории болезни):

  • Указывается номер медицинской карты пациента.
3. Фамилия, имя, отчество:

  • Полностью пишется фамилия, имя и отчество пациента.
  • Например: "Иванов Иван Иванович".
4. Дата рождения:

  • Указывается полная дата рождения пациента.
  • Например: "15.03.1985".
5. Пол:

  • Отмечается "Муж." или "Жен."
6. Адрес места жительства:

  • Указывается полный адрес проживания пациента.
  • Например: "г. Москва, ул. Ленина, д. 15, кв. 3".
7. Паспортные данные:

  • Указываются серия, номер паспорта, кем и когда выдан.
  • Например: "Серия 4509, номер 876543, выдан ОВД г. Москвы 12.09.2003".
8. Место работы (учебы):

  • Указывается текущее место работы или учебы.
  • Например: "ООО «СтройСервис», г. Москва".
9. Специальность (профессия):

  • Указывается текущая профессия или специальность.
  • Например: "Инженер-строитель".
10. Осмотр врачей:

  • В этой части указываются результаты осмотра врачей-специалистов (хирург, терапевт, невролог и т.д.). Ниже приведен пример:
  • Хирург:

    Заключение: Здоров

    Подпись врача: (подпись)

    Дата: 05.09.2024
  • Терапевт:

    Заключение: Годен к государственной службе

    Подпись врача: (подпись)

    Дата: 06.09.2024
  • Офтальмолог:

    Заключение: Зрение в норме

    Подпись врача: (подпись)

    Дата: 05.09.2024
  • Психиатр:

    Заключение: Психически здоров

    Подпись врача: (подпись)

    Дата: 05.09.2024
(Список врачей может варьироваться в зависимости от требований учреждения.)

11. Результаты лабораторных исследований:

  • Здесь указываются результаты анализов (общий анализ крови, мочи и др.).
  • Например:
    • Анализ крови: в норме.
    • Анализ мочи: в норме.
    • Подпись врача: (подпись)
    • Дата: 05.09.2024.
12. Заключение:

  • После проведения всех обследований указывается итоговое заключение о годности пациента к государственной службе.
  • Например: "Годен к государственной службе в полном объеме".
13. Дата выдачи справки:

  • Указывается дата, когда была выдана справка.
  • Например: "06.09.2024".
14. Подпись врача:

  • Врач, выдавший справку, должен поставить свою подпись.
15. Печать медицинской организации:

  • Проставляется круглая печать учреждения, выдавшего справку.
Важно, что заполнение этой формы происходит при прохождении медосмотра и включается в личное дело при трудоустройстве на госслужбу.
 

Назад
Сверху