Образец заполнения извещения о дорожно транспортном происшествии

Как сформировать, образец заполнения извещения о дорожно транспортном происшествии?​

Образец заполнения извещения о дорожно-транспортном происшествии (ДТП)​

Лицевая сторона​

1. Дата и время ДТП:
   
   • Дата: //____ (указать день, месяц, год).
   • Время: : (указать точное время ДТП).
2. Место ДТП:
   
   • Адрес или координаты: (например, ул. Ленина, дом 45, или пересечение улиц).
   • Город/населенный пункт: __________________.
   • Регион: __________________.
3. Тип ДТП:
   
   • Отметьте, что произошло (например, столкновение, наезд на препятствие и т.д.).
4. Очевидцы происшествия:
   
   • Заполните, если есть свидетели. Укажите ФИО и контактные данные.
5. Материальный ущерб, нанесенный третьим лицам:
   
   • Если кроме двух участников ДТП был нанесен ущерб другим лицам (например, задет забор, сломано дорожное ограждение и т.д.), укажите их данные.
6. Страховой полис виновника (лицо А):
   
   • ФИО владельца ТС: ____________________.
   • Номер страхового полиса: _______________.
   • Страховая компания: ___________________.
   • Срок действия полиса: ..____ - ..____.
   • Контактные данные: телефон, email и т.д.
7. Страховой полис второго участника (лицо B):
   
   • ФИО владельца ТС: ____________________.
   • Номер страхового полиса: _______________.
   • Страховая компания: ___________________.
   • Срок действия полиса: ..____ - ..____.
   • Контактные данные: телефон, email и т.д.
8. Информация о транспортном средстве (ТС) лица А:
   
   • Марка и модель: ____________________.
   • Государственный номер: _______________.
   • Регион регистрации: ___________________.
   • VIN номер (при наличии): _______________.
9. Информация о транспортном средстве (ТС) лица B:
   
   • Марка и модель: ____________________.
   • Государственный номер: _______________.
   • Регион регистрации: ___________________.
   • VIN номер (при наличии): _______________.
10. Описание повреждений ТС лица А:
    
    • Подробно опишите видимые повреждения (например, повреждена передняя левая фара, вмятина на двери и т.д.).
11. Описание повреждений ТС лица B:
    
    • Подробно опишите видимые повреждения (например, трещина на бампере, повреждение крыла и т.д.).
12. Обстоятельства ДТП:
    
    • Каждая из сторон (лицо А и лицо B) описывает, как произошло ДТП. Например:
      • «Ехал по улице с разрешенной скоростью. На перекрестке водитель ТС B не уступил дорогу, вследствие чего произошло столкновение».
      • «Двигался по главной дороге, водитель ТС A выехал с второстепенной и врезался в мой автомобиль».
13. Схема ДТП:
    
    • На схеме отметьте:
      • направление движения транспортных средств,
      • знаки дорожного движения,
      • светофоры,
      • названия улиц,
      • положение автомобилей в момент столкновения и после него,
      • возможные препятствия на дороге (например, пешеходы, припаркованные машины и т.д.).

Оборотная сторона​

1. Информация о пострадавших (если есть):
   
   • Если кто-то пострадал, укажите их ФИО, степень повреждений (например, ушибы, переломы и т.д.), а также данные о госпитализации (при наличии).
2. Условия, в которых произошло ДТП:
   
   • Состояние дорожного покрытия: сухое/мокрое/скользкое.
   • Видимость: хорошая/плохая (например, туман).
   • Освещение: дневное/ночное/недостаточное.
3. Подписи участников:
   
   • Лицо А: ____________________ (подпись).
   • Лицо B: ____________________ (подпись).
4. Дополнительные сведения:
   
   • Если есть другие важные детали, связанные с ДТП, которые не были указаны ранее, можно внести их в этот раздел.

Этот образец извещения может варьироваться в зависимости от страны или региона, но большинство пунктов будет стандартным. Убедитесь, что все детали заполнены корректно и без ошибок.