Образец заключение терапевта для операции образец

  • Автор темы Автор темы Foruman
  • Дата начала Дата начала

Как написать образец заключение терапевта для операции образец​


Заключение терапевта для операции должно быть максимально информативным и содержать все необходимые медицинские данные, чтобы обеспечить безопасное проведение операции. Вот образец такого заключения:

Заключение терапевта для операции

Пациент: [Ф.И.О.]

Дата рождения: [дд.мм.гггг]

Пол: [м/ж]

Адрес: [адрес проживания]

Медицинская карта №: [номер карты]

Диагноз:

[Основной диагноз, на основании которого показана операция]

Дата обследования: [дд.мм.гггг]

История болезни: Пациентка/Пациент [Ф.И.О.] поступил(а) на обследование в связи с необходимостью проведения [название операции]. В ходе обследования были выявлены следующие медицинские показания и состояния.

Анализы и обследования:

  1. Общий анализ крови: [результаты, если есть отклонения от нормы]
  2. Общий анализ мочи: [результаты]
  3. Биохимический анализ крови: [результаты, основные показатели]
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ): [результаты, наличие или отсутствие изменений]
  5. Рентген/УЗИ/КТ/МРТ (указать, какие исследования проводились): [результаты]
Общий статус пациента:

  1. Сердечно-сосудистая система: [информация о состоянии сердечно-сосудистой системы, наличие гипертонии, ишемической болезни и т.д.]
  2. Дыхательная система: [состояние дыхательной системы, наличие заболеваний, таких как астма, хронический бронхит и т.д.]
  3. Эндокринная система: [наличие или отсутствие заболеваний, таких как диабет, гипотиреоз и т.д.]
  4. Пищеварительная система: [состояние, наличие хронических заболеваний, таких как язва, гастрит и т.д.]
  5. Другие системы: [потребуется ли дополнительное обследование или есть ли выявленные патологии]
Оценка операционного риска: На основании проведенного обследования, операционный риск пациента/пациентки [Ф.И.О.] оценивается как [низкий/средний/высокий]. Пациент(ка) не имеет противопоказаний к проведению планируемой операции. Важно обеспечить контроль за [указать ключевые моменты, например, артериальным давлением, уровнем сахара в крови и т.д.] в послеоперационный период.

Рекомендации:

  1. Пациенту/пациентке рекомендовано соблюдать режим [указать, если есть специальные рекомендации по режиму].
  2. В послеоперационный период [указать рекомендации по наблюдению, уходу, медикаментозному лечению и т.д.].
  3. Дополнительное обследование: [указать, если необходимо]
Заключение: Пациент/пациентка [Ф.И.О.] является/является в удовлетворительном состоянии для проведения планируемой операции. Все необходимые обследования проведены, противопоказаний не выявлено. Рекомендую провести операцию в установленный срок при условии соблюдения указанных рекомендаций и контроля за состоянием здоровья пациента/пациентки в послеоперационный период.

Дата заключения: [дд.мм.гггг]

Подпись терапевта: _______________

Ф.И.О. терапевта: [Ф.И.О.]

Место работы и должность: [Название медицинского учреждения, должность]

Этот шаблон можно адаптировать под конкретные требования и особенности пациента.
 

Нажмите для раскрытия...
 

Войдите или зарегистрируйтесь для ответа.
Назад
Сверху