Как написать образец заключение терапевта для операции образец
Заключение терапевта для операции должно быть максимально информативным и содержать все необходимые медицинские данные, чтобы обеспечить безопасное проведение операции. Вот образец такого заключения:
Заключение терапевта для операции
Пациент: [Ф.И.О.]
Дата рождения: [дд.мм.гггг]
Пол: [м/ж]
Адрес: [адрес проживания]
Медицинская карта №: [номер карты]
Диагноз:
[Основной диагноз, на основании которого показана операция]
Дата обследования: [дд.мм.гггг]
История болезни: Пациентка/Пациент [Ф.И.О.] поступил(а) на обследование в связи с необходимостью проведения [название операции]. В ходе обследования были выявлены следующие медицинские показания и состояния.
Анализы и обследования:
- Общий анализ крови: [результаты, если есть отклонения от нормы]
- Общий анализ мочи: [результаты]
- Биохимический анализ крови: [результаты, основные показатели]
- Электрокардиограмма (ЭКГ): [результаты, наличие или отсутствие изменений]
- Рентген/УЗИ/КТ/МРТ (указать, какие исследования проводились): [результаты]
- Сердечно-сосудистая система: [информация о состоянии сердечно-сосудистой системы, наличие гипертонии, ишемической болезни и т.д.]
- Дыхательная система: [состояние дыхательной системы, наличие заболеваний, таких как астма, хронический бронхит и т.д.]
- Эндокринная система: [наличие или отсутствие заболеваний, таких как диабет, гипотиреоз и т.д.]
- Пищеварительная система: [состояние, наличие хронических заболеваний, таких как язва, гастрит и т.д.]
- Другие системы: [потребуется ли дополнительное обследование или есть ли выявленные патологии]
Рекомендации:
- Пациенту/пациентке рекомендовано соблюдать режим [указать, если есть специальные рекомендации по режиму].
- В послеоперационный период [указать рекомендации по наблюдению, уходу, медикаментозному лечению и т.д.].
- Дополнительное обследование: [указать, если необходимо]
Дата заключения: [дд.мм.гггг]
Подпись терапевта: _______________
Ф.И.О. терапевта: [Ф.И.О.]
Место работы и должность: [Название медицинского учреждения, должность]
Этот шаблон можно адаптировать под конкретные требования и особенности пациента.