Как создать, образец справки о нетрудоспособности студента образец?
Форма № 095/у
Справка о временной нетрудоспособности студента
Медицинское учреждение:
ГБУЗ "Городская поликлиника № 1"
Адрес: 123456, г. Москва, ул. Ленина, д. 1
Телефон: (495) 123-45-67
Дата: 5 сентября 2024 года
Ф.И.О. студента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 1 января 2002 года
Место учёбы: Государственный университет, факультет информационных технологий
Учебная группа: ИТ-21
Врач: Петрова Анна Сергеевна
Специальность: терапевт
Квалификация: высшая категория
Медицинская лицензия: 123456 от 1 января 2020 года
Диагноз: острый бронхит
Дата начала нетрудоспособности: 1 сентября 2024 года
Дата окончания нетрудоспособности: 10 сентября 2024 года
Рекомендации: соблюдение постельного режима, медикаментозное лечение согласно назначению врача.
Сроки для продления: В случае необходимости продления срока временной нетрудоспособности, требуется повторный осмотр и оформление новой справки.
Подпись врача:
Петрова А.С.
Подпись и печать медицинского учреждения
Штамп медицинского учреждения:
(место для печати)
Примечание: Справка выдана в соответствии с медицинскими показаниями и подтверждает временную нетрудоспособность студента в указанный период.
Печать и подпись:
(Место для печати и подписи уполномоченного лица)
Этот образец может быть адаптирован в зависимости от специфики вашего учебного заведения или требований медицинского учреждения.
