Как сформировать, образец справка о ущербе при пожаре?
Справка о ущербе при пожаре
1. Наименование документа: Справка о ущербе при пожаре
2. Дата составления: [дата]
3. Место составления: [город, область]
4. Информация о пострадавшем:
- Ф.И.О. пострадавшего: [Ф.И.О.]
- Адрес проживания: [адрес]
- Контактные данные: [телефон, e-mail]
- Дата и время происшествия: [дата и время]
- Местонахождение объекта: [адрес]
- Причина пожара: [описание причины, если известна]
В результате пожара, произошедшего [дата], в помещении по адресу [адрес] был причинен следующий ущерб:
- Помещение:
- Общая площадь пострадавшего помещения: [площадь в м²]
- Состояние стен: [описание повреждений]
- Состояние пола: [описание повреждений]
- Состояние потолка: [описание повреждений]
- Состояние окон и дверей: [описание повреждений]
- Состояние систем отопления, водоснабжения и электроснабжения: [описание повреждений]
- Мебель и оборудование:
- Описание поврежденной мебели: [детали о мебели, её повреждениях и возможных потерях]
- Описание поврежденного оборудования: [детали об оборудовании, его повреждениях и возможных потерях]
- Описание текстиля (ковры, шторы и др.): [детали о повреждениях текстиля]
- Документы и личные вещи:
- Описание поврежденных документов: [детали о документах, их состоянии]
- Описание поврежденных личных вещей: [детали о вещах, их состоянии]
- Материальные потери:
- Оценка стоимости ущерба: [оценка, сумма]
- Действия по ликвидации последствий пожара: [описание мер, принятых для ликвидации последствий]
- Меры по предотвращению повторных случаев: [описание мер для предотвращения повторения пожара]
Справка составлена на основе осмотра места происшествия, анализа повреждений и оценочных данных. Сумма ущерба составляет [сумма] рублей. Данная справка служит основанием для подачи заявлений в страховые компании и другие органы для получения компенсации.
Подпись:
- Ф.И.О. составителя справки: [Ф.И.О.]
- Должность: [должность]
- Подпись: [подпись]
- М.П. (если имеется): [печать организации]
- Фотографии повреждений
- Копии документов, подтверждающих ущерб
- Телефон: [телефон]
- Электронная почта: [e-mail]