Образец справка мсэк

  • Автор темы Автор темы Klarika
  • Дата начала Дата начала

Как создать, образец справка мсэк?​


Вот образец справки МСЭК (медико-социальной экспертизы комиссией):

Федеральное государственное учреждение

«Медико-социальная экспертиза»

Филиал № [номер филиала]

Справка о результатах медико-социальной экспертизы

Дата:
[дата проведения экспертизы]

Место проведения: [адрес филиала]

Ф.И.О.: [Фамилия, Имя, Отчество]

Дата рождения: [дата рождения]

Место жительства: [адрес проживания]

Паспортные данные: [серия и номер паспорта]

Основание для проведения экспертизы: [основание – направление от медицинского учреждения, заявление гражданина и т.д.]

Диагноз: [точный медицинский диагноз, установленный на момент проведения экспертизы]

Сведения о заболеваниях:

  • Основное заболевание: [основное заболевание или патология]
  • Сопутствующие заболевания: [перечень сопутствующих заболеваний, если таковые имеются]
Анализ функциональных возможностей:

  • Способность к самообслуживанию: [оценка, например, полная, частичная, невозможность]
  • Способность к передвижению: [оценка, например, самостоятельное передвижение, необходимость посторонней помощи]
  • Возможность выполнения трудовой деятельности: [оценка, например, возможность выполнения только легкого труда, невозможность трудовой деятельности]
Рекомендации:

  1. [Рекомендация 1: например, назначение инвалидности с указанием группы]
  2. [Рекомендация 2: если есть дополнительные рекомендации, например, необходимость санаторного лечения, специального ухода]
Выводы комиссии:

[Обобщенные выводы комиссии о состоянии здоровья гражданина, степени утраты трудоспособности и необходимости социальной поддержки]

Подписи членов комиссии:

  1. Ф.И.О., должность

    Подпись: __________________
  2. Ф.И.О., должность

    Подпись: __________________
  3. Ф.И.О., должность

    Подпись: __________________
Печать учреждения

Этот образец предназначен для ознакомления и может быть адаптирован в зависимости от конкретных требований вашего медицинского учреждения и особенностей случая.
 

Назад
Сверху