Как подготовить образец протокол узи органов малого таза образец
Протокол УЗИ органов малого таза представляет собой детализированное заключение о состоянии органов, расположенных в этой области. Ниже представлен пример такого протокола:
Протокол ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза
Дата исследования: [Дата]
Пациент: [ФИО пациента]
Дата рождения: [Дата рождения]
Пол: [М/Ж]
Номер медицинской карты: [Номер]
Направивший врач: [ФИО врача, направление]
Цель исследования: [Цель УЗИ: диагностика, уточнение диагноза, контроль динамики и т.д.]
Описание исследования:
Метод исследования: Трансабдоминальное и/или трансвагинальное (для женщин) или трансректальное (для мужчин) УЗИ.Оборудование: [Модель и производитель УЗ-аппарата]
Пациентка/Пациент в положении: [Положение пациента: лежа на спине, на боку и т.д.]
Объективные данные:
- Матка (для женщин):
- Размеры: [Длина, ширина, высота]
- Форма: [Правильная, неправильная]
- Структура миометрия: [Однородная, неоднородная, наличие миом, гиперплазий]
- Эндометрий: [Толщина, структура (гиперпластический, атрофический), наличие патологий]
- Дополнительные структуры: [Полипы, кисты, наличие жидкости в полости]
- Яичники (для женщин):
- Размеры: [Размеры каждого яичника]
- Структура: [Однородная, наличие кист, опухолей]
- Фолликулы: [Количество, размеры, стадия созревания]
- Простата (для мужчин):
- Размеры: [Длина, ширина, высота]
- Структура: [Однородная, наличие узлов, кальцификатов]
- Контуры: [Четкие, размытые]
- Семенные пузырьки (для мужчин):
- Размеры: [Размеры каждого пузырька]
- Структура: [Однородная, наличие кист, опухолей]
- Прямая кишка (при трансректальном УЗИ):
- Структура: [Стены, наличие патологии]
- Мочевой пузырь:
- Объем: [Объем при наполнении, размеры]
- Структура стенок: [Однородная, наличие утолщений, дефектов]
- Лимфатические узлы:
- Размеры: [Размеры и локализация]
- Структура: [Состояние узлов, наличие увеличенных или патологических образований]
- Связочный аппарат и окружающие ткани:
- Описание: [Целостность связок, наличие жидкости, патологий]
[Подробное заключение по результатам УЗИ. Например: “Матка обычных размеров, эндометрий в пределах нормы, яичники без признаков патологии. Простата увеличена, наблюдается гиперплазия. Мочевой пузырь с нормальными стенками. Лимфатические узлы не увеличены.”]
Рекомендации:
[При необходимости: повторное исследование, консультация специалиста, дополнительные обследования]
Подпись врача:
[ФИО врача, специализация, подпись]
Печать медицинского учреждения
Этот образец может варьироваться в зависимости от конкретных особенностей и требований медицинского учреждения, а также от состояния пациента.