Как подготовить образец протокол к больничному листу
Протокол к больничному листу
Название документа: Протокол
Дата: [Дата составления протокола]
Место составления: [Место составления протокола]
Название учреждения: [Наименование медицинского учреждения]
ФИО врача: [Фамилия, Имя, Отчество врача]
ФИО пациента: [Фамилия, Имя, Отчество пациента]
Дата рождения пациента: [Дата рождения пациента]
Номер медицинской карты пациента: [Номер медицинской карты]
Номер больничного листа: [Номер больничного листа]
Дата начала нетрудоспособности: [Дата начала болезни или травмы]
Дата окончания нетрудоспособности: [Дата окончания нетрудоспособности]
Диагноз: [Подробное описание диагноза]
Обоснование нетрудоспособности: В соответствии с медицинским заключением, [ФИО пациента] признан нетрудоспособным в связи с [указать причину: болезнь, травма, операционное вмешательство и т.д.]. Временная нетрудоспособность обусловлена необходимостью проведения [указать необходимые медицинские процедуры или лечения], а также необходимостью соблюдения режима покоя и восстановления.
Дополнительные рекомендации:
- [Перечислить все рекомендации по лечению и реабилитации, например, специальная диета, физиотерапия, медикаментозное лечение и т.д.]
- [Указать необходимость последующих визитов к врачу или проведения дополнительных медицинских исследований]
- [При необходимости указать информацию о возможных ограничениях в физической активности]
Подпись врача:
[ФИО врача]
[Должность врача]
[Номер телефона медицинского учреждения]
Печать медицинского учреждения:
[Печать учреждения]
