Как оформить, образец отчета старшей медсестры?
Отчет старшей медсестры
Дата: 10 октября 2024 года
Время: 08:00 - 20:00
Отделение: Терапевтическое
Старшая медсестра: Иванова Анна Петровна
I. Общая информация
В смену с 08:00 до 20:00 в отделении терапевтического профиля было принято 10 пациентов. Все пациенты были распределены по палатам согласно их состоянию и нуждам. В ходе смены была обеспечена необходимая медицинская помощь, проведены все назначенные процедуры, а также осуществлен контроль за состоянием здоровья пациентов.II. Поступление пациентов
- Пациент 1:
- ФИО: Сидорова Ольга Владимировна
- Возраст: 65 лет
- Диагноз: Пневмония
- Состояние: Умеренно тяжелое, температура 38,5°C.
- Мероприятия: Проведена установка капельницы с антибиотиками, измерено артериальное давление и пульс.
- Пациент 2:
- ФИО: Смирнов Сергей Александрович
- Возраст: 58 лет
- Диагноз: Инфаркт миокарда (в стадии реабилитации)
- Состояние: Стабильное, жалобы на одышку.
- Мероприятия: Обследование ЭКГ, назначены кардиопротекторы.
III. Процедуры и уход за пациентами
- Лечебные процедуры:
- Выполнение назначений врача по каждому пациенту.
- Проведение инъекций, перевязок и других манипуляций.
- Проведено 5 переливаний крови для пациентов с анемией.
- Контроль за состоянием пациентов:
- Регулярное измерение температуры, пульса, давления и сатурации кислорода.
- Проведена оценка уровня боли по шкале от 1 до 10, зарегистрированы результаты в медицинских картах.
- Обеспечение комфортных условий:
- Обеспечен уход за пациентами с ограниченной подвижностью.
- Проведен санитарный уход за палатами.
IV. Взаимодействие с медицинским персоналом
- Проведены утренние обходы с врачами, обсуждены изменения в состояниях пациентов.
- Сформирован график дежурств медсестёр для более эффективной работы в отделении.
- Проведены занятия для младшего медицинского персонала по оказанию первой помощи и правилам асептики.
V. Проблемы и предложения
- Проблема: Недостаток медицинских принадлежностей (шприцы, перевязочные материалы).
- Предложение: Заказать дополнительные расходные материалы через аптечный склад для обеспечения непрерывного ухода за пациентами.
- Проблема: Увеличение нагрузки на медсестер в связи с ростом числа пациентов.
- Предложение: Рассмотреть возможность привлечения временных медсестер или медицинских волонтеров.
VI. Заключение
Смена прошла стабильно, все процедуры были выполнены в полном объеме. Состояние пациентов на конец смены стабилизировалось, тяжелые случаи находятся под постоянным контролем. Необходимы дополнительные ресурсы для повышения качества ухода и снижения нагрузки на персонал.Подпись:
Иванова А.П.
Старшая медсестра терапевтического отделения