Как сформировать, образец отчета медработника?
Отчет медработника
Медицинское учреждение: Городская больница № 2Отделение: Терапевтическое
ФИО медработника: Иванова Анна Петровна
Должность: Медицинская сестра
Дата: 10 октября 2024 года
1. Общее состояние пациентов
На момент составления отчета в отделении находятся 25 пациентов. Из них:- Состояние удовлетворительное: 15 пациентов
- Состояние средней тяжести: 7 пациентов
- Тяжелое состояние: 3 пациента
2. Обслуживание пациентов
- Проведенные манипуляции:
- Измерение температуры тела: у всех пациентов температура в пределах нормы.
- Измерение артериального давления: 5 пациентов с гипертензией, 3 — с гипотонией.
- Обработка и перевязка раненых: проведены перевязки у 4 пациентов с послеоперационными швами.
- Применение лекарственных препаратов:
- Проведены инъекции антибиотиков у 8 пациентов.
- Выполнены капельницы с растворами глюкозы и электролитов у 6 пациентов.
3. Результаты обследований
- Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови: у 3 пациентов обнаружены признаки анемии.
- Биохимический анализ крови: у 2 пациентов повышен уровень билирубина, что требует дополнительного обследования.
- Инструментальные исследования:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: у 1 пациента выявлены признаки холецистита.
- Рентгенография органов грудной клетки: у 2 пациентов обнаружены изменения, требующие консультации пульмонолога.
4. Планы на ближайшие дни
- Продолжение наблюдения за пациентами с тяжелым состоянием. Запланированы консультации с узкими специалистами (невролог, кардиолог).
- Проведение повторных лабораторных исследований у пациентов с отклонениями в анализах.
- Обучение медицинского персонала по новым методам работы с пациентами с хроническими заболеваниями.
5. Заключение
Состояние большинства пациентов стабильное. Основные задачи на ближайшие дни – углубленное обследование пациентов с осложнениями и оптимизация режима лечения для улучшения их состояния.Подпись:
Иванова А.П.
Медицинская сестра
Городская больница № 2
