Как составить, образец отчета акушерки?
Отчет акушерки включает несколько ключевых разделов.
- Введение: Укажите дату, время и место оказания помощи, а также полные данные о пациентке (ФИО, возраст, история беременности).
- Объективные данные: Опишите физическое состояние пациентки, включая результаты осмотра, измерения (артериальное давление, пульс, температура), а также данные о сердцебиении плода.
- Субъективные данные: Запишите жалобы пациентки, её эмоциональное состояние, особенности текущих родов (стадия, продолжительность схваток, разрыв плодного пузыря и т.д.).
- Процедуры и вмешательства: Подробно опишите проведенные манипуляции, включая мониторинг, поддержку в родах, использование медикаментов.
- Рекомендации: Укажите дальнейшие действия, рекомендации по уходу за пациенткой и новорожденным.
- Заключение: Обобщите информацию, отметьте ключевые моменты и состояние пациентки на момент завершения отчета.