Как написать, образец медицинской справки на водительское удостоверение?
[Название медицинского учреждения]
[Адрес медицинского учреждения]
[Телефон медицинского учреждения]
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
№ [Номер справки]
Дата: [дата выдачи справки]
Фамилия, имя, отчество: [Ф.И.О.]
Дата рождения: [дата рождения]
Место рождения: [место рождения]
Серия и номер паспорта: [серия и номер паспорта]
Адрес регистрации: [адрес регистрации]
На основании медицинского обследования, проведенного [дата обследования], сообщаем следующее:
- Зрение: Визуальная острота [в норме/нарушена]. Обнаружены следующие отклонения: [описание нарушений, если есть]. Рекомендовано/не рекомендовано управление транспортным средством.
- Слух: Слуховой тест показал [в норме/нарушен]. Обнаружены следующие отклонения: [описание нарушений, если есть]. Рекомендовано/не рекомендовано управление транспортным средством.
- Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы: Без отклонений/обнаружены следующие заболевания: [описание заболеваний, если есть]. Рекомендовано/не рекомендовано управление транспортным средством.
- Нервная система: Обследование не выявило значительных отклонений. Наблюдаются следующие особенности: [описание особенностей, если есть]. Рекомендовано/не рекомендовано управление транспортным средством.
- Общее состояние здоровья: [Общее заключение о состоянии здоровья]. Обнаружены следующие отклонения: [описание отклонений, если есть]. Рекомендовано/не рекомендовано управление транспортным средством.
Подпись врача: [Подпись]
Фамилия, имя, отчество врача: [Ф.И.О. врача]
Должность врача: [должность]
МП (Медицинская печать): [печать учреждения]
Дата: [дата]
Примечание: Справка действительна в течение [указать срок действия, обычно 1-2 года].
Пожалуйста, убедитесь, что данный образец соответствует требованиям и стандартам вашего региона или страны, так как могут быть различия в формах и содержании.
