Как создать образец акта о причиненном ущербе
Акт о причиненном ущербе — это официальный документ, в котором фиксируется факт причинения ущерба имуществу или здоровью. Он может быть использован в качестве доказательства в юридических или страховых разбирательствах. Вот подробный образец акта о причиненном ущербе:
АКТ О ПРИЧИНЕННОМ УЩЕРБЕ
г. [Название города]
[Дата составления акта]
1. Сведения о событии и сторонах
1.1. Дата и время происшествия: [Дата и время происшествия]
1.2. Место происшествия: [Адрес или описание места]
1.3. Описание происшествия: [Краткое описание случившегося]
1.4. Стороны, участвующие в происшествии:
- Пострадавший:
- ФИО: [Фамилия, имя, отчество]
- Адрес: [Адрес проживания]
- Телефон: [Контактный телефон]
- ИНН (если применимо): [ИНН]
- Лицо, причинившее ущерб:
- ФИО: [Фамилия, имя, отчество]
- Адрес: [Адрес проживания]
- Телефон: [Контактный телефон]
- ИНН (если применимо): [ИНН]
2.1. Описание повреждений или убытков: [Подробное описание повреждений или убытков, например, как повреждено имущество, сколько и какого имущества пострадало, описание телесных повреждений, если таковые имеются]
2.2. Причина ущерба: [Описание причин, приведших к причинению ущерба, например, нарушение правил дорожного движения, несоблюдение условий договора и т.д.]
3. Оценка ущерба
3.1. Оценка стоимости ущерба:
- Для имущества:
- Наименование имущества: [Наименование]
- Количество: [Количество]
- Оценочная стоимость до происшествия: [Сумма в рублях]
- Оценочная стоимость после происшествия: [Сумма в рублях]
- Общая сумма ущерба: [Сумма в рублях]
- Для телесных повреждений:
- Описание повреждений: [Описание повреждений]
- Оценка затрат на медицинские услуги: [Сумма в рублях]
- Оценка морального ущерба (если применимо): [Сумма в рублях]
4.1. Документы, подтверждающие факт происшествия:
- Протоколы, отчеты, фотографии (с указанием даты и времени съема), иные документы.
5. Подписи сторон
5.1. Пострадавший:
- ФИО: [Фамилия, имя, отчество]
- Подпись: [Подпись]
- Дата: [Дата]
- ФИО: [Фамилия, имя, отчество]
- Подпись: [Подпись]
- Дата: [Дата]
- ФИО: [Фамилия, имя, отчество]
- Адрес: [Адрес проживания]
- Телефон: [Контактный телефон]
- Подпись: [Подпись]
- Дата: [Дата]
[Здесь можно указать любые дополнительные примечания или детали, которые могут быть полезны для полного понимания ситуации]
Этот образец можно адаптировать в зависимости от конкретных условий и требований, предъявляемых в вашей ситуации или по законодательству.