Как создать образец акта клинического осмотра животного
Понял! Вот образец акта клинического осмотра животного, который может быть использован в ветеринарной практике. Этот акт включает в себя все необходимые разделы для полного и детального описания состояния животного.
Акт клинического осмотра животного
1. Информация о владельце и животном
- Ф.И.О. владельца: [Фамилия, Имя, Отчество]
- Адрес владельца: [Адрес]
- Контактный телефон: [Номер телефона]
- Вид животного: [Кошка/Собака/Другой вид]
- Порода: [Порода]
- Пол: [Самец/Самка]
- Возраст: [Возраст]
- Цвет: [Цвет]
- Кличка: [Кличка]
- Чип: [Номер чипа (если есть)]
- Причина обращения: [Причина обращения, например, профилактический осмотр, подозрение на болезнь, травма и т.д.]
- Предыдущие заболевания: [Список предыдущих заболеваний, если известно]
- Прививки: [Перечень сделанных прививок и даты]
- Лекарства: [Применяемые лекарства, если есть]
- Общее состояние: [Активное/Увядшее/Среднее и т.д.]
- Поведение: [Спокойное/Возбуждённое/Агрессивное и т.д.]
- Состояние шерсти и кожи: [Чистая/Огрубевшая/Скорбленная и т.д.]
- Система дыхания: [Нормальная/Затруднённое дыхание/Кашель и т.д.]
- Сердечно-сосудистая система: [Частота пульса, ритм, наличие шумов и т.д.]
- Желудочно-кишечный тракт: [Отсутствие рвоты/Диарея/Запор и т.д.]
- Система мочевыделения: [Нормальное мочеиспускание/Частое мочеиспускание/Задержка мочеиспускания и т.д.]
- Состояние глаз: [Ясные/Воспалённые/Выделения и т.д.]
- Состояние ушей: [Чистые/Воспалённые/Выделения и т.д.]
- Состояние зубов и полости рта: [Здоровые/Зубной налёт/Кровоточивость и т.д.]
- Измерение температуры: [Температура в градусах Цельсия]
- Измерение массы тела: [Масса тела в килограммах]
- Измерение пульса: [Частота пульса в ударах в минуту]
- Измерение дыхания: [Частота дыхания в движениях в минуту]
- Анализ крови: [Результаты, если есть]
- Анализ мочи: [Результаты, если есть]
- Другие исследования: [Результаты, если есть]
- Предварительный диагноз: [Диагноз на основе осмотра и исследований]
- Рекомендации по дальнейшему обследованию: [Необходимость дополнительных исследований или консультаций]
- Назначенное лечение: [Список препаратов и дозировки, если есть]
- Рекомендации по уходу: [Рекомендации по уходу, диете и образу жизни]
- Врач: [Ф.И.О., подпись, печать]
- Дата осмотра: [Дата]
- Владелец: [Ф.И.О., подпись]