Как создать медицинское заключение о состоянии здоровья образец
Медицинское заключение о состоянии здоровья — это официальный документ, который может быть выдан врачом или медицинским учреждением. Обычно оно содержит информацию о текущем состоянии здоровья пациента, а также рекомендации по лечению или необходимости дополнительных обследований. Вот примерный образец такого заключения:
Медицинское заключение о состоянии здоровья
Ф.И.О. пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [дд.мм.гггг]
Адрес проживания: [адрес пациента]
Пол: [мужской/женский]
Документ, удостоверяющий личность: [паспорт/другой документ]
Дата обследования: [дд.мм.гггг]
Место проведения обследования: [Название медицинского учреждения, ФИО врача]
Клинический диагноз: [Основной диагноз, если установлен]
Анамнез заболевания:
- Жалобы: [Перечислите основные жалобы пациента]
- История болезни: [Краткое описание развития заболевания, если имеется]
- Прошлые заболевания и операции: [Если есть информация о предыдущих заболеваниях или операциях]
- Общее состояние: [Описание общего состояния пациента]
- Физикальное обследование: [Результаты осмотра пациента, включая данные о сердечно-сосудистой системе, дыхательной системе, животе и других органах]
- Лабораторные и инструментальные исследования: [Результаты анализов крови, мочи, УЗИ, рентгена, КТ и других исследований]
- Заключение по исследованиям: [Краткий обзор результатов исследований]
- Основной диагноз: [Уточнение диагноза]
- Сопутствующие заболевания: [Если имеются]
- Лечение: [Назначения по лечению, включая медикаменты, физиотерапию и прочее]
- Диета: [Если требуется соблюдение специальной диеты]
- Режим: [Рекомендации по режиму дня, физической активности и др.]
- Дополнительные исследования: [Необходимость дополнительных обследований или консультаций специалистов]
- Реабилитация: [Если требуется реабилитация, указать её детали]
Подпись врача:
Ф.И.О. врача: [Фамилия, Имя, Отчество]
Должность: [Должность врача]
Медицинское учреждение: [Название учреждения]
Дата выдачи заключения: [дд.мм.гггг]
Печать медицинского учреждения: [Если применяется]
Этот образец можно адаптировать в зависимости от специфики медицинского случая и требований медицинского учреждения.
