Как составить медицинское заключение для водительских прав образец
Медицинское заключение
Дата: [Дата составления заключения]
Ф.И.О. пациента: [Фамилия Имя Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения]
Адрес регистрации: [Адрес проживания]
Место работы/учебы: [Наименование учреждения]
Диагноз:
- Общие сведения о состоянии здоровья:
- Внешний осмотр: [Краткое описание состояния пациента, наличие видимых патологий, состояния кожи и т.д.]
- Измерения:
- Рост: [Рост пациента]
- Вес: [Вес пациента]
- Артериальное давление: [Артериальное давление]
- Частота пульса: [Пульс]
- Температура тела: [Температура тела]
- Ограничения и заболевания, которые могут повлиять на способность управлять транспортным средством:
- Зрение: [Результаты проверки зрения. Например: "Зрение 1.0 на оба глаза, наличие дефектов зрения, необходимость в очках или контактных линзах."]
- Слух: [Результаты проверки слуха. Например: "Слух в пределах нормы, отсутствуют патологические изменения."]
- Нервная система: [Оценка состояния нервной системы. Например: "Отсутствие признаков неврологических заболеваний, нормальная реакция на раздражители."]
- Сердечно-сосудистая система: [Информация о состоянии сердечно-сосудистой системы. Например: "Отсутствие хронических заболеваний сердца, нормальные показатели ЭКГ."]
- Опорно-двигательный аппарат: [Оценка состояния суставов и конечностей. Например: "Нормальная подвижность суставов, отсутствие признаков артрита или других заболеваний."]
- Психическое состояние:
- [Оценка психического состояния пациента, наличие признаков психических расстройств, адекватность восприятия.]
- Прочие обследования:
- [Если применимо, результаты дополнительных обследований, таких как анализы крови, рентгенологические исследования и т.д.]
На основании проведенного медицинского обследования, обследуемый [Ф.И.О. пациента] не имеет медицинских противопоказаний для управления транспортным средством категории [указать категорию], и его/её состояние здоровья позволяет безопасное вождение автомобиля.
Рекомендации:
- [При необходимости, рекомендации по регулярным медицинским обследованиям, ношению очков или контактных линз и т.д.]
Ф.И.О. врача: [Фамилия Имя Отчество]
Специальность: [Специальность врача]
Серия и номер медицинской лицензии: [Номер лицензии]
Подпись: _______________________
М.П. (Медицинская печать)
Этот образец следует адаптировать под конкретные требования и условия, действующие в вашей местности.