Как сформировать, медицинская справка 027 у образец?
Медицинская справка по форме 027/у — это документ, который используется для подтверждения временной нетрудоспособности пациента. Она оформляется в лечебных учреждениях и выдается пациенту для предъявления в образовательные учреждения или на работу. Основная цель справки — подтвердить факт обращения за медицинской помощью и указать период, в течение которого пациент был на лечении.
Образец медицинской справки 027/у может выглядеть следующим образом:
Медицинская организация
Наименование: ____________________________________Адрес: __________________________________________
Телефон: _________________________________________
ИНН: ____________________________________________
Медицинская справка 027/у
Дата выдачи: "" _______ 20 г.
№ справки: ____________________________
Фамилия, имя, отчество пациента: _______________________________________
Дата рождения: "" __________ 19 г.
Пол: ☐ Мужской / ☐ Женский
Место жительства: __________________________________________
Место работы/учебы: _________________________________________
Диагноз: ______________________________________________________
(в соответствии с МКБ-10)
Код заболевания (МКБ-10): ____________
Дата обращения за медицинской помощью: "" _______ 20 г.
Дата выписки/окончания лечения: "" _______ 20 г.
Время нахождения на амбулаторном/стационарном лечении:
- Начало: "" _______ 20 г.
- Окончание: "" _______ 20 г.
(обязательно указывается точный период)
Оказанная медицинская помощь:
(описание процедур, анализов и лечения, которое было проведено)Рекомендации к лечению:
(если требуется дальнейшее лечение или консультации)Освобождение от учебы/работы:
- Освобожден с "" _______ 20 г. по "" _______ 20 г.
(указывается точный период временной нетрудоспособности)
