Как написать, мед справка 086 у образец?
Медицинская справка формы 086/у (также известная как форма 086/у) — это документ, который используется в России для различных медицинских целей, таких как поступление в учебные заведения, устройства на работу или для оформления медицинских справок для поездок за границу.
Форма 086/у обычно содержит следующие разделы:
- Название и номер формы:
- Медицинская справка
- Форма № 086/у
- Информация о пациенте:
- Фамилия, имя, отчество
- Дата рождения
- Пол
- Адрес проживания
- Паспортные данные (если требуется)
- Информация о медицинском учреждении:
- Наименование медицинского учреждения
- Адрес медицинского учреждения
- Название и фамилия врача, выдающего справку
- Должность врача
- Основание для выдачи справки:
- Причина обращения (например, медицинское обследование для поступления в учебное заведение, трудоустройство и т.д.)
- Медицинское обследование:
- Дата медицинского осмотра
- Результаты обследований (например, результаты анализа крови, ЭКГ, рентгенографий и т.д.)
- Описание состояния здоровья пациента
- Заключение врача:
- Оценка состояния здоровья
- Рекомендации по лечению или необходимости дополнительных исследований (если применимо)
- Подпись и печать:
- Подпись врача
- Дата подписания
- Печать медицинского учреждения
Медицинская справка
Форма № 086/у
Пациент:
Фамилия: Иванов
Имя: Иван
Отчество: Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Пол: Мужской
Адрес проживания: ул. Примерная, д. 1, кв. 1, Москва, Россия
Паспортные данные: серия 00 000000, выдан 01.01.2000
Медицинское учреждение:
Наименование: Городская поликлиника № 1
Адрес: ул. Медицинская, д. 10, Москва, Россия
Врач: Петрова Мария Ивановна, терапевт
Основание для выдачи справки:
Медицинское обследование для поступления в ВУЗ
Медицинское обследование:
Дата осмотра: 01.09.2024
Результаты обследований: Анализы крови в норме, ЭКГ без патологии, рентгенографические исследования в пределах нормы.
Заключение врача:
Состояние здоровья пациента удовлетворительное, противопоказаний для поступления в учебное заведение нет.
Подпись врача:
(Подпись Петрова М.И.)
Дата подписания: 01.09.2024
Печать медицинского учреждения:
(Печать поликлиники)
Это примерная структура и содержание формы 086/у. Реальные требования могут незначительно различаться в зависимости от конкретного медицинского учреждения и цели использования справки.
