Как написать как выглядит заключение терапевта для операции образец заполнения
Заключение терапевта для операции — это документ, который подтверждает, что пациент в состоянии перенести планируемое хирургическое вмешательство. Оно содержит информацию о состоянии здоровья пациента и его подготовленности к операции. Вот образец заполнения такого заключения:
Заключение терапевта
Дата: [дата составления заключения]
Ф.И.О. пациента: [Фамилия Имя Отчество пациента]
Дата рождения: [дата рождения пациента]
Пол: [мужской/женский]
Адрес проживания: [адрес пациента]
Медицинское учреждение: [Название медицинского учреждения]
Ф.И.О. терапевта: [Фамилия Имя Отчество терапевта]
Должность: [должность терапевта]
Номер лицензии/сертификата: [номер лицензии/сертификата терапевта]
Диагноз:
[Указать все имеющиеся диагнозы пациента, которые могут быть важны для операции]
История заболевания:
[Краткое описание истории заболевания и текущего состояния пациента]
Физикальное обследование:
[Описание результатов физикального обследования, включая состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наличие отеков и т.д.]
Лабораторные и инструментальные исследования:
[Перечень и результаты лабораторных и инструментальных исследований, проведенных перед операцией. Например: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенографические исследования и т.д.]
Оценка общего состояния пациента:
[Общий обзор состояния здоровья пациента, включая наличие хронических заболеваний, их компенсацию или декомпенсацию, текущее состояние, возможные риски и т.д.]
Рекомендации:
[Рекомендации по подготовке пациента к операции, включая необходимость дополнительного обследования, коррекцию принимаемых препаратов, соблюдение диеты и т.д.]
Заключение:
На основании проведенного обследования и анализа состояния здоровья пациента, считаю, что [Ф.И.О. пациента] в настоящее время [в состоянии/не в состоянии] перенести запланированное хирургическое вмешательство. [Если пациент в состоянии перенести операцию, указать рекомендации по дальнейшему наблюдению и подготовке. Если нет, указать причины.]
Подпись: [Подпись терапевта]
М.П. [Медицинская печать учреждения]
Этот шаблон можно адаптировать в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения и особенностей пациента.
