Как составить, доверенность на ребенка в поликлинику образец?
ДОВЕРЕННОСТЬ
Город [город], [дата].
Я, [Ф.И.О. полностью], паспорт серии [серия паспорта] номер [номер паспорта], выдан [кем выдан], дата выдачи [дата выдачи], проживающий(ая) по адресу: [адрес], настоящей доверенностью уполномочиваю:
[Ф.И.О. полностью доверенного лица], паспорт серии [серия паспорта] номер [номер паспорта], выдан [кем выдан], дата выдачи [дата выдачи], проживающего(ую) по адресу: [адрес доверенного лица],
действовать от моего имени и в моих интересах в следующих целях:
- Сопровождать моего ребенка [Ф.И.О. ребенка полностью], [дата рождения ребенка], в медицинское учреждение (поликлинику) [название поликлиники и ее адрес] для получения медицинских услуг.
- Проводить все необходимые медицинские процедуры и обследования, подписывать документы, связанные с медицинским обслуживанием, предоставлять необходимые справки и получать их.
- Выполнять все действия, которые могут потребоваться для обеспечения медицинского обслуживания моего ребенка, включая оформление и подписание медицинских документов и согласий.
- Представлять мои интересы перед медицинским персоналом, передавать все необходимые документы и информацию, касающуюся медицинского обслуживания.
Подпись: ________________________ [Ф.И.О. полностью]
Примечание:
- Доверенность должна быть подписана владельцем и заверена нотариусом, если этого требуют законодательные нормы в вашей стране или регионе.
- Для оформления доверенности может потребоваться удостоверение личности владельца и доверенного лица, а также иные документы по усмотрению нотариуса.
