Как написать, доверенность на мсэ образец?
Образец доверенности на прохождение МСЭ
Доверенностьг. [Город]
[Дата]
Я, [ФИО полностью], паспорт серии [серия паспорта] № [номер паспорта], выдан [дата выдачи паспорта] [наименование органа, выдавшего паспорт], зарегистрированный по адресу: [адрес регистрации], настоящей доверенностью уполномочиваю [ФИО доверенного лица полностью], паспорт серии [серия паспорта доверенного лица] № [номер паспорта доверенного лица], выдан [дата выдачи паспорта] [наименование органа, выдавшего паспорт доверенного лица], зарегистрированный по адресу: [адрес регистрации доверенного лица], представлять мои интересы в [полное наименование медицинской организации или комиссии], в том числе:
- Подавать заявления и иные документы для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).
- Получать результаты МСЭ и иные документы, связанные с установлением инвалидности.
- Подписывать необходимые документы от моего имени.
- Осуществлять иные действия, связанные с прохождением МСЭ.
Подпись доверителя: ________________ / [ФИО полностью]
Подпись доверенного лица: ________________ / [ФИО доверенного лица]
Заверение подписи
Настоящая доверенность удостоверена [должность нотариуса, врача или другого лица, если нужно]
[Подпись заверяющего лица]