Как создать, докладная записка на медсестру образец?
Вот пример подробной докладной записки на медсестру. Этот образец может быть адаптирован в зависимости от конкретной ситуации и требований учреждения.
Докладная записка
От: [ФИО медсестры]
Должность: Медсестра [отделения]
Дата: [дата составления]
Кому: [ФИО руководителя]
Должность: [должность руководителя]
Тема: [краткая тема докладной записки, например: "О состоянии пациента"]
Текст докладной записки:
Уважаемый(ая) [ФИО руководителя],
Довожу до Вашего сведения информацию о состоянии пациента [ФИО пациента, если необходимо, или просто "пациента"] в [отделение/палата] на [дата]. Пациент был принят [дата и время поступления], с диагнозом [указать диагноз].
Клинические данные:
- Общее состояние:
- [Описание состояния: удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести и т.д.]
- [Уровень сознания: ясное, спутанное, коматозное и т.д.]
- Жизненные показатели:
- Температура тела: [значение] °C
- Артериальное давление: [значение] мм рт. ст.
- Пульс: [значение] ударов в минуту
- Дыхание: [значение] дыханий в минуту
- Симптоматика:
- [Описание основных симптомов: боли, кашель, одышка, тошнота и т.д.]
- [Динамика симптомов за последние сутки]
- Лечение:
- Применяемые препараты: [список медикаментов, дозировки и режимы]
- Проведенные процедуры: [перечислить, если проводились (инъекции, перевязки и т.д.)]
- Реакция пациента на лечение: [положительная, отрицательная, без изменений]
- Дополнительные исследования:
- [Результаты анализов, рентгеновских снимков и т.д., если есть]
- [Указать рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению, консультации специалистов и т.д.]
- [Обратите внимание на необходимость изменения схемы лечения, если это актуально]
С уважением,
[ФИО медсестры]
[Подпись]
[Контактная информация, если необходимо]
Примечания:
- Образец можно изменять в зависимости от специфики отделения и состояния пациента.
- Обязательно соблюдайте конфиденциальность и не указывайте личные данные без необходимости.
