Как составить, бланк выписки из амбулаторной карты новый образец?
Бланк выписки из амбулаторной карты представляет собой документ, который используется для предоставления пациенту информации о его лечении в амбулаторных условиях. Этот документ обычно оформляется медицинским учреждением и может потребоваться для продолжения лечения, предоставления в другие медицинские учреждения, а также для получения медицинских справок.
Ниже приведен пример подробного описания нового образца бланка выписки из амбулаторной карты:
1. Наименование медицинского учреждения:
- Полное наименование медицинского учреждения, где проводилось амбулаторное лечение (например, "ГБУЗ 'Городская поликлиника №1'").
- Адрес медицинского учреждения (улица, номер дома, город, почтовый индекс).
- Контактные телефоны (например, телефон для записи на прием).
- Фамилия, имя, отчество пациента.
- Дата рождения.
- Пол.
- Адрес проживания.
- Контактный телефон.
- Дата первого обращения.
- Дата последнего визита.
- Основной диагноз (по МКБ-10 или другой актуальной классификации).
- Сопутствующие диагнозы (если имеются).
- Краткое описание симптомов, на основании которых был поставлен диагноз.
- Ход лечения (основные этапы, изменения в состоянии пациента).
- Назначенные медикаменты (название, дозировка, способ применения).
- Процедуры и манипуляции (описание проведенных медицинских процедур).
- Рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности.
- Основные результаты лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, УЗИ, рентген и т.д.).
- Рекомендации по продолжению лечения (если требуется).
- Необходимые последующие визиты и обследования.
- Общее заключение о состоянии пациента на момент окончания лечения.
- Подпись лечащего врача.
- Дата подписания выписки.
- Печать медицинского учреждения (если требуется).
- Сведения о наличии хронических заболеваний или особенностей, которые могут быть важны для продолжения лечения.
Такой бланк служит для того, чтобы предоставить полную информацию о ходе лечения пациента и обеспечить преемственность медицинской помощи.