Как подготовить акт технического осмотра оборудования образец
АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ОБОРУДОВАНИЯ
1. Общие сведения
1.1. Наименование организации, проводящей осмотр: ________________
1.2. Адрес организации: __________________________________________________
1.3. Дата проведения осмотра: ___ _________ 20__ года
1.4. Место проведения осмотра: ___________________________________________
1.5. Назначение осмотра: ________________________________________________
1.6. Ответственное лицо за проведение осмотра: ___________________________
1.7. Состав комиссии по осмотру:
- _______________ (ФИО, должность)
- _______________ (ФИО, должность)
- _______________ (ФИО, должность)
2.1. Наименование оборудования: __________________________________________
2.2. Модель и марка: _____________________________________________________
2.3. Заводской номер: ___________________________________________________
2.4. Год выпуска: ________________________________________________________
2.5. Местонахождение оборудования: ________________________________________
2.6. Принятое техническое состояние: _______________________________________
2.7. Технические паспорта и другие документы: _______________________________
3. Ход осмотра
3.1. Внешний осмотр оборудования:
- Оборудование находится в рабочем состоянии: [ ] Да [ ] Нет
- Внешние повреждения (если есть): _______________________________________
- Наличие защитных кожухов и крышек: [ ] Да [ ] Нет
- Наличие смазки и жидкости: [ ] Да [ ] Нет
- Работоспособность: ___________________________________________________
- Соответствие техническим характеристикам: _______________________________
- Измеренные параметры работы (включить все замеры и их значения): ________
- Неисправности и дефекты: _____________________________________________
- Электропитание: ______________________________________________________
- Изоляция проводки: ___________________________________________________
- Заземление: _________________________________________________________
- Отсутствие перегрева: _________________________________________________
- Работоспособность систем управления: [ ] Да [ ] Нет
- Настройки и регулировки: _______________________________________________
- Исправность датчиков и приборов: ________________________________________
4.1. Рекомендации по ремонту и обслуживанию: ________________________________
4.2. Необходимые запасные части и материалы: _______________________________
4.3. Сроки выполнения рекомендованных работ: ______________________________
4.4. Заключение комиссии о техническом состоянии:
- Оборудование пригодно для эксплуатации: [ ] Да [ ] Нет
- Необходимо срочное вмешательство: [ ] Да [ ] Нет
- Рекомендуется плановое обслуживание: [ ] Да [ ] Нет
5.1. Ответственное лицо за проведение осмотра:
ФИО: ____________________________
Должность: _______________________
Подпись: _________________________
Дата: ___ _________ 20__ года
5.2. Члены комиссии:
- ФИО: ____________________________
Должность: _______________________
Подпись: _________________________
Дата: ___ _________ 20__ года
- ФИО: ____________________________
Должность: _______________________
Подпись: _________________________
Дата: ___ _________ 20__ года
ФИО: ____________________________
Должность: _______________________
Подпись: _________________________
Дата: ___ _________ 20__ года
Этот образец можно адаптировать под конкретные требования вашей организации или отрасли.
