Акт расследования микротравмы образец

Как создать акт расследования микротравмы образец​


Акт расследования микротравмы представляет собой документ, в котором фиксируются обстоятельства происшествия, причины и последствия микротравмы, а также рекомендации по предотвращению подобных случаев в будущем. Вот образец подробного акта расследования микротравмы:

АКТ РАССЛЕДОВАНИЯ МИКРОТРАВМЫ

1. Общие сведения:

  • Дата и время составления акта: [дата и время]
  • Место составления акта: [адрес или местоположение]
  • Номер акта: [номер]
2. Данные о пострадавшем:

  • Ф.И.О.: [Фамилия, имя, отчество]
  • Должность: [должность на момент происшествия]
  • Подразделение: [название подразделения]
  • Дата рождения: [дата рождения]
  • Стаж работы: [стаж работы]
3. Обстоятельства происшествия:

  • Дата и время происшествия: [дата и время]
  • Место происшествия: [место происшествия]
  • Описание ситуации: [детальное описание того, что произошло, включая действия пострадавшего и окружающих, описание рабочей обстановки, наличие и состояние оборудования и др.]
4. Причины происшествия:

  • Внешние факторы: [например, неисправность оборудования, неблагоприятные погодные условия]
  • Внутренние факторы: [например, нарушение инструкций по охране труда, недостаточная квалификация работника]
  • Краткий анализ причин: [анализ того, как внешние и внутренние факторы могли привести к микротравме]
5. Характеристика микротравмы:

  • Тип травмы: [например, ушиб, порез, растяжение]
  • Местоположение травмы: [описание места на теле пострадавшего, где произошла травма]
  • Степень тяжести: [например, легкая, средняя, тяжелая]
  • Состояние пострадавшего на момент происшествия: [описание состояния, наличие видимых повреждений и т.д.]
6. Меры по оказанию первой помощи:

  • Описание действий: [описание оказанной первой помощи, например, перевязка, охлаждение]
  • Кто оказывал помощь: [Ф.И.О. и должность лица, оказавшего первую помощь]
  • Время оказания помощи: [время оказания помощи]
7. Действия после происшествия:

  • Медицинское обследование: [информация о медицинском обследовании пострадавшего, если оно проводилось]
  • Меры по устранению последствий: [мероприятия, проведенные для устранения последствий происшествия]
  • Работоспособность пострадавшего: [информация о состоянии работоспособности пострадавшего после происшествия]
8. Рекомендации по улучшению условий труда:

  • Изменения в организации труда: [предложения по улучшению условий работы, если это необходимо]
  • Изменения в инструкциях и регламентах: [предложения по изменению инструкций, касающихся безопасности и охраны труда]
  • Меры по обучению персонала: [рекомендации по обучению сотрудников, если это необходимо]
9. Подписи:

  • Ответственный за расследование: [Ф.И.О., должность, подпись]
  • Пострадавший: [Ф.И.О., подпись]
  • Представитель профсоюза (если имеется): [Ф.И.О., должность, подпись]
  • Другие лица (если необходимо): [Ф.И.О., должность, подпись]
10. Приложения:

  • Фотографии с места происшествия: [список приложенных фотографий]
  • Медицинские справки: [список приложенных медицинских справок]
  • Другие документы: [список других приложенных документов]
Этот образец может быть адаптирован в зависимости от конкретных требований вашей организации или законодательных норм.
 

Нажмите для раскрытия...
Войдите или зарегистрируйтесь для ответа.
Назад
Сверху