Как подготовить акт расследования инцидента образец
Акт расследования инцидента — это официальный документ, в котором фиксируются обстоятельства, причины и последствия происшествия на предприятии или в организации. Он составляется специальной комиссией, назначенной для расследования, и используется для анализа ситуации, разработки мероприятий по предупреждению подобных случаев и принятия мер по устранению последствий.
Образец акта расследования инцидента
АКТ РАССЛЕДОВАНИЯ ИНЦИДЕНТА № __от «» _________ 20 года
г. ________________
1. Вводная часть
1.1. Комиссия по расследованию инцидентаНа основании приказа (распоряжения) № _____ от «» _______ 20 года, создана комиссия по расследованию инцидента в составе:
- Председатель комиссии: ФИО, должность
- Члены комиссии:
- ФИО, должность
- ФИО, должность
- ФИО, должность
Место происшествия: (точный адрес или наименование структурного подразделения).
Вид инцидента: (производственная травма, авария, нарушение техники безопасности и т.д.).
1.3. Дата и время инцидента
Дата: «» _______ 20 года
Время: : часов
2. Описание обстоятельств инцидента
2.1. Условия и обстоятельства инцидентаОписание событий, предшествовавших инциденту: (подробное изложение ситуации, в которой произошел инцидент, с указанием действий участников, наличия или отсутствия средств защиты, рабочего оборудования и т.д.).
2.2. Свидетели инцидента
Перечень лиц, которые были очевидцами инцидента, с указанием их ФИО, должностей и контактов.
2.3. Ущерб и последствия инцидента
Описание нанесенного ущерба: (материальный ущерб, травмы, иные последствия).
3. Причины инцидента
3.1. Основные причиныПеречень причин, приведших к инциденту: (технические неисправности, человеческий фактор, недостаток инструктажа и т.д.).
3.2. Установленные факторы
Условия, способствовавшие возникновению инцидента: (недостаточная освещенность, нарушение порядка на рабочем месте, превышение допустимых норм и т.д.).
4. Рекомендации и предложения
4.1. Меры по устранению последствийПеречень мероприятий, которые необходимо провести для ликвидации последствий инцидента: (ремонт оборудования, медицинская помощь, устранение повреждений и т.д.).
4.2. Предложения по предотвращению аналогичных инцидентов
Рекомендации по улучшению условий труда и повышению безопасности: (проведение инструктажей, модернизация оборудования, улучшение условий труда и т.д.).
5. Заключение комиссии
На основании проведенного расследования комиссия пришла к следующим выводам:- Основной причиной инцидента является ___________________.
- Для предотвращения подобных инцидентов рекомендовано ___________________.
Подписи членов комиссии:
- Председатель комиссии: ___________________ /ФИО/
- Член комиссии: ___________________ /ФИО/
- Член комиссии: ___________________ /ФИО/
Этот образец может быть адаптирован под конкретные требования и особенности организации. Важно, чтобы документ был составлен грамотно, отражал все ключевые моменты инцидента и рекомендации комиссии.