Как составить акт протечки нежилого помещения образец
Акт о протечке нежилого помещения
Город (Название города)
Дата (ДД.ММ.ГГГГ)
Мы, нижеподписавшиеся:
- Ф.И.О. — (Должность, если применимо)
(Адрес)
(Контактный телефон)
- Ф.И.О. — (Должность, если применимо)
(Адрес)
(Контактный телефон)
1. Описание помещения
Адрес помещения: (Укажите адрес)
Этаж: (Укажите этаж)
Площадь помещения: (Укажите площадь в квадратных метрах)
Тип помещения: (Укажите тип, например, склад, офис и т.д.)
2. Обстоятельства обнаружения протечки
Дата и время обнаружения: (Укажите дату и время)
Причина обнаружения: (Опишите, как была обнаружена протечка, например, в результате проведения плановой проверки, после дождя и т.д.)
3. Описание протечки
Местонахождение протечки: (Укажите место, где обнаружена протечка, например, стены, потолок, пол)
Состояние помещения:
- Видимые повреждения: (Укажите видимые повреждения, такие как пятна, плесень, сколы и т.д.)
- Наличие воды: (Укажите, есть ли стоячая вода или влага на поверхности)
- Источник протечки: (Опишите возможный источник, например, повреждение крыши, неисправность трубопроводов)
- Дата и время сообщения о проблеме: (Укажите дату и время, когда проблема была сообщена)
- Ответственные лица, которые принимали меры: (Укажите Ф.И.О. и должности)
- Выполненные работы по устранению протечки: (Опишите действия, предпринятые для устранения проблемы, например, временные меры, вызов специалистов)
- Необходимость дальнейших работ: (Укажите, требуется ли проведение дополнительных работ или проверок)
- Рекомендации: (Укажите рекомендации по предотвращению повторения протечки или устранению причин)
Подпись 1: ______________________
Ф.И.О.:
Должность:
Дата:
Подпись 2: ______________________
Ф.И.О.:
Должность:
Дата:
Приложения:
- Фотографии протечки и повреждений.
- Документы, подтверждающие уведомление и действия по устранению проблемы (если есть).