Как подготовить акт производственной травмы образец
Акт производственной травмы — это официальный документ, который фиксирует обстоятельства и причины травмы, произошедшей на рабочем месте. Этот акт помогает установить причины происшествия и выявить нарушения в условиях труда. Ниже приведен образец акта производственной травмы, который вы можете использовать в качестве шаблона.
АКТ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ТРАВМЫ
г. [Название города]
[Дата составления акта]
1. Общее описание
1.1. Название предприятия: [Название предприятия]
1.2. Адрес предприятия: [Адрес предприятия]
1.3. Наименование структурного подразделения: [Название подразделения]
1.4. Дата и время происшествия: [Дата и время происшествия]
1.5. Местонахождение происшествия на предприятии: [Местонахождение происшествия]
2. Сведения о пострадавшем
2.1. Фамилия, имя, отчество: [ФИО пострадавшего]
2.2. Должность: [Должность пострадавшего]
2.3. Стаж работы на данной должности: [Стаж работы]
2.4. Возраст: [Возраст пострадавшего]
3. Описание происшествия
3.1. Характеристика работы, которую выполнял пострадавший: [Описание работы]
3.2. Обстоятельства происшествия: [Подробное описание событий, приведших к травме]
3.3. Используемые инструменты и оборудование: [Описание инструментов и оборудования]
3.4. Травма и ее последствия: [Описание травмы, повреждений и состояния пострадавшего]
4. Причины происшествия
4.1. Основные причины: [Установленные причины происшествия, например, нарушение техники безопасности, неисправность оборудования]
4.2. Влияние человеческого фактора: [Анализ возможного человеческого фактора]
4.3. Влияние внешних факторов: [Анализ внешних факторов, если применимо]
5. Меры по устранению причин происшествия
5.1. Принятые меры для устранения нарушений: [Меры, предпринятые для предотвращения повторения происшествий]
5.2. Рекомендации по улучшению условий труда: [Рекомендации для улучшения безопасности на рабочем месте]
6. Подписи и заверения
6.1. Члены комиссии:
- Председатель комиссии: [ФИО, должность, подпись]
- Члены комиссии: [ФИО, должность, подпись]
6.3. Представитель профсоюза (если имеется): [ФИО, подпись]
6.4. Руководитель предприятия: [ФИО, подпись]
7. Приложения
7.1. Фотографии места происшествия (если есть)
7.2. Медицинские заключения о состоянии пострадавшего (если имеются)
7.3. Прочие документы (если имеются)
Этот образец может быть адаптирован в зависимости от специфики вашего предприятия и особенностей происшествия. Важно, чтобы акт был составлен объективно и содержал все необходимые данные для анализа происшествия и предотвращения подобных случаев в будущем.
