Как составить акт причинения ущерба имуществу образец
Акт причинения ущерба имуществу — это документ, фиксирующий факт повреждения или утраты имущества. Его обычно составляют в случае необходимости документирования ущерба для последующих разбирательств, таких как страховые случаи, судебные разбирательства или внутренние расследования. Вот подробный образец такого акта:
Акт причинения ущерба имуществу
Дата составления: [дата]
Место составления: [город, адрес]
Мы, нижеподписавшиеся:
- [Ф.И.О., должность, организация], в лице [Ф.И.О., должность, организация] (далее — «Представитель»)
- [Ф.И.О., должность, организация], в лице [Ф.И.О., должность, организация] (далее — «Комиссия»)
1. Данные о потерпевшем:
- Ф.И.О. или наименование организации: [Ф.И.О. или наименование организации]
- Адрес: [адрес]
- Телефон: [телефон]
- Ф.И.О. или наименование организации: [Ф.И.О. или наименование организации]
- Адрес: [адрес]
- Телефон: [телефон]
- Дата и время происшествия: [дата и время]
- Место происшествия: [адрес]
- Описание происшествия: [подробное описание ситуации, приведшее к ущербу]
- Наименование имущества: [например, автомобиль, здание, оборудование]
- Местоположение имущества: [адрес или место нахождения]
- Описание повреждений: [детальное описание повреждений или утраты имущества]
- Прилагаемые фотографии: [если есть, указать, что приложены фотографии поврежденного имущества]
- Оценочная стоимость повреждений: [сумма в рублях или другой валюте]
- Источник оценки: [данные о компании или эксперте, проводившем оценку, если применимо]
- Ф.И.О., должность, организация: [Ф.И.О., должность, организация]
- Ф.И.О., должность, организация: [Ф.И.О., должность, организация]
На основании вышеизложенного мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что в результате происшествия, описанного в настоящем акте, причинен ущерб указанному имуществу. Ущерб был оценен и задокументирован в соответствии с установленными требованиями.
Подписи сторон:
- Представитель потерпевшего:
Подпись: ___________________
Ф.И.О.: [Ф.И.О.]
Дата: [дата]
- Представитель виновного лица (если известно):
Подпись: ___________________
Ф.И.О.: [Ф.И.О.]
Дата: [дата]
- Члены комиссии:
Подпись: ___________________
Ф.И.О.: [Ф.И.О.]
Дата: [дата]
Подпись: ___________________
Ф.И.О.: [Ф.И.О.]
Дата: [дата]
- Этот акт составлен в двух экземплярах, один из которых передан потерпевшему, другой хранится у виновного лица или в соответствующей организации.
- Если требуется, акт может быть дополнен другими приложениями, такими как заключения экспертов, акт осмотра места происшествия и т.д.
