Как создать акт поломки инструмента образец
АКТ ПОЛОМКИ ИНСТРУМЕНТА
Дата составления: _______________
Место составления: _______________
Организация: ________________________
Подразделение: ________________________
1. Общие данные о поломке:
- Наименование инструмента: _______________________
- Марка/модель инструмента: _______________________
- Инвентарный номер: _______________________
- Дата приобретения: _______________________
- Дата поломки: _______________________
- Внешний вид поломки: (например, трещина на корпусе, поломка ручки и т.д.) _______________________
- Функциональные неисправности: (например, не включается, не выполняет заданные функции и т.д.) _______________________
- Причины поломки (если известны): _______________________
- Место использования: _______________________
- Тип работы/операции: _______________________
- Сопутствующие обстоятельства: _______________________
- Фамилия, имя, отчество: _______________________
- Должность: _______________________
- Контактная информация: _______________________
- Техническое состояние до поломки: _______________________
- Оценка стоимости ремонта/замены: _______________________
- Первичная диагностика: _______________________
- Обращение к специалисту/ремонт: _______________________
- Принятые меры для предотвращения дальнейших поломок: _______________________
- Необходимость замены инструмента: (Да/Нет) _______________________
- Рекомендации по дальнейшим действиям: _______________________
- Ответственный за инструмент: _______________________ (подпись, фамилия, имя, отчество, должность)
- Специалист, проводивший осмотр: _______________________ (подпись, фамилия, имя, отчество, должность)
- Представитель отдела материально-технического обеспечения: _______________________ (подпись, фамилия, имя, отчество, должность)
- Подпись руководителя: _______________________ (подпись, фамилия, имя, отчество, должность)
