Как написать акт осмотра канализационных колодцев образец
Акт осмотра канализационных колодцев
АКТ №____осмотра канализационных колодцев
Дата составления: ___ __________ 20___ года
Место составления: _______________________________
Мы, нижеподписавшиеся:
- Председатель комиссии: ___________________________ (ФИО, должность)
- Члены комиссии: _________________________________ (ФИО, должность)
- ___________________________________ (ФИО, должность)
- ___________________________________ (ФИО, должность)
В ходе осмотра канализационных колодцев, расположенных по адресу: __________________________, было выявлено следующее:
- Колодец №1:
- Местоположение: _______________________________
- Состояние люка: _______________________________
- Глубина колодца: _______________________________
- Состояние стенок: ______________________________
- Состояние дна: ________________________________
- Присутствие посторонних предметов: _____________
- Наличие запаха: _______________________________
- Работающий/неработающий: _____________________
- Дополнительные замечания: _____________________
- Колодец №2:
- Местоположение: _______________________________
- Состояние люка: _______________________________
- Глубина колодца: _______________________________
- Состояние стенок: ______________________________
- Состояние дна: ________________________________
- Присутствие посторонних предметов: _____________
- Наличие запаха: _______________________________
- Работающий/неработающий: _____________________
- Дополнительные замечания: _____________________
- Колодец №3: (и так далее, в зависимости от количества колодцев)
- Местоположение: _______________________________
- Состояние люка: _______________________________
- Глубина колодца: _______________________________
- Состояние стенок: ______________________________
- Состояние дна: ________________________________
- Присутствие посторонних предметов: _____________
- Наличие запаха: _______________________________
- Работающий/неработающий: _____________________
- Дополнительные замечания: _____________________
На основании произведенного осмотра выявлено, что: _______________________________
(описание общего состояния колодцев, необходимость проведения ремонтных работ и т.д.)
Рекомендации:
(перечень рекомендуемых действий или работ, если требуется)
Подписи:
Председатель комиссии: ______________________________
(ФИО, подпись)
Члены комиссии:
- ______________________________ (ФИО, подпись)
- ______________________________ (ФИО, подпись)
- ______________________________ (ФИО, подпись)
(любые дополнительные замечания или информация)
Этот шаблон акта осмотра канализационных колодцев можно адаптировать под конкретные требования и условия.