Как подготовить акт о страховом случае образец
Акт о страховом случае
Город
Дата
Страховая компания
Адрес страховой компании
Страхователь:
Ф.И.О.: ___________________
Адрес: ___________________
Телефон: ___________________
Полис №: ___________________
Страховое событие:
Дата и время наступления: ___________________
Место наступления: ___________________
Тип страхового случая: ___________________
Описание произошедшего события:
- Обстоятельства происшествия
В данном разделе необходимо подробно описать, что произошло. Укажите, кто был вовлечен, какие действия были предприняты до и после происшествия, какие обстоятельства способствовали возникновению страхового случая. Например:
"20 августа 2024 года, около 15:00, в результате аварии на перекрестке улиц Ленина и Карла Маркса, автомобиль марки Toyota Camry, государственный номер 1234AB, столкнулся с автомобилем марки BMW X5, государственный номер 5678CD. В результате столкновения повреждения получили оба транспортных средства."
- Описание ущерба
Укажите, какой ущерб был причинен имуществу, здоровью или жизни застрахованного лица или объекта. Приложите фото или видеоматериалы, если они имеются. Например:
"Автомобиль Toyota Camry получил повреждения передней части кузова, включая деформацию капота и бампера. Общий ущерб оценивается в 150,000 рублей. Автомобиль BMW X5 также получил повреждения задней части кузова, что потребует замены бампера и заднего крыла. Ущерб оценивается в 120,000 рублей."
- Меры, предпринятые после происшествия
Опишите, какие действия были предприняты сразу после наступления страхового случая, например:
"После аварии на место происшествия была вызвана полиция, составлен протокол об административном правонарушении. Также были вызваны представители страховых компаний обеих сторон. Обе стороны обменялись контактной информацией и данными о страховках."
- Документы и свидетельства
Перечислите все прилагаемые документы, подтверждающие страховой случай, например:
"К акту прилагаются следующие документы:
- Копия протокола об административном правонарушении
- Фотографии места происшествия и поврежденных транспортных средств
- Заключение медицинского учреждения (если есть пострадавшие)
- Копия страхового полиса
- Счета на ремонт транспортных средств"
- Подписи
Убедитесь, что акт подписан всеми участниками и сторонами, участвующими в страховом случае:
Подпись страхователя: ___________________
Подпись представителя страховой компании: ___________________
Подпись других участников (если применимо): ___________________
Этот образец может варьироваться в зависимости от типа страхования и требований вашей страховой компании. Убедитесь, что все данные точны и документы оформлены надлежащим образом.