Акт о прохождении медосмотра образец

Как написать акт о прохождении медосмотра образец​


Вот образец акта о прохождении медосмотра. Этот документ часто используется для официального подтверждения того, что сотрудник или кандидат на работу прошел медицинское обследование и получил соответствующее заключение от медицинских работников.

АКТ О ПРОХОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

Место составления акта:
[Город, дата]

1. Общие сведения

1.1. Наименование организации: [Полное наименование организации]

1.2. Адрес организации: [Юридический адрес организации]

1.3. Ф.И.О. лица, прошедшего медосмотр: [Фамилия, Имя, Отчество]

1.4. Дата рождения: [Дата рождения]

1.5. Должность (или профессия): [Должность, на которую проходит медосмотр]

2. Сведения о медосмотре

2.1. Наименование медицинского учреждения, проводившего осмотр: [Полное наименование медицинского учреждения]

2.2. Адрес медицинского учреждения: [Адрес медицинского учреждения]

2.3. Дата проведения медосмотра: [Дата]

2.4. Ф.И.О. врача, проводившего осмотр: [Фамилия, Имя, Отчество]

2.5. Специальность врача: [Специальность врача]

3. Результаты медосмотра

3.1. Состояние здоровья: [Общее состояние здоровья, например, «удовлетворительное», «хорошее», «потребуются дополнительные исследования»]

3.2. Заключение врача: [Заключение о пригодности к выполнению трудовых обязанностей, например, «пригоден», «не пригоден», «ограничено пригоден», с указанием рекомендаций, если есть]

3.3. Рекомендации: [Любые дополнительные рекомендации по здоровью, если таковые имеются]

4. Подписи

4.1. Подпись медицинского работника: _______________

4.2. Ф.И.О. медицинского работника: [Фамилия, Имя, Отчество]

4.3. Должность медицинского работника: [Должность]

4.4. Подпись лица, прошедшего медосмотр: _______________

4.5. Ф.И.О. лица, прошедшего медосмотр: [Фамилия, Имя, Отчество]

5. Примечания

[Любые дополнительные примечания или пояснения]

Этот образец акта может быть адаптирован в зависимости от требований конкретной организации или медицинского учреждения. Убедитесь, что все поля заполнены корректно и документ подписан всеми необходимыми сторонами.
 

Назад
Сверху