Акт о пролитии квартиры образец

Как создать акт о пролитии квартиры образец​

АКТ О ПРОЛИТИИ ВОДЫ

Город _______________

Дата _______________

Комиссия в составе:

1. Ф.И.О.: _______________
   
   Должность: _______________
   
   Телефон: _______________
   
2. Ф.И.О.: _______________
   
   Должность: _______________
   
   Телефон: _______________
   
3. Ф.И.О.: _______________
   
   Должность: _______________
   
   Телефон: _______________
   

Место происшествия:

Адрес: _______________

Квартира: _______________

Дата и время происшествия:

Дата: _______________

Время: _______________

Описание происшествия:

1. В момент проверки зафиксировано пролитие воды в квартире № ______ по адресу _______________.
2. Причина пролития: _______________ (например, повреждение трубопровода, протечка крыши, авария в соседней квартире и т.д.).
3. Место пролития: _______________ (например, на полу кухни, в ванной комнате, в коридоре и т.д.).
4. Размеры зоны повреждения: _______________ (например, 2x3 метра).
5. Повреждения, вызванные пролитием: _______________ (например, повреждение напольного покрытия, мебели, электроприборов и т.д.).

Прилагаемые документы и материалы:

1. Фотографии места происшествия (прилагаются).
2. Заключение специалиста (если есть) (прилагается).
3. Копия паспорта (если требуется).

Состояние квартиры:

1. Общие условия квартиры в момент осмотра: _______________.
2. Наличие посторонних запахов, плесени, грибка: _______________.

Меры по устранению последствий:

1. Указания по устранению аварийной ситуации: _______________.
2. Рекомендации по восстановлению поврежденного имущества: _______________.
3. Принятые меры по ликвидации последствий пролития: _______________ (например, вывоз воды, высушивание помещения и т.д.).

Заключение комиссии:

1. Причины и последствия пролития воды установлены.
2. Ответственность за устранение аварии и возмещение ущерба возлагается на: _______________ (указать, кто именно - управляющая компания, сосед и т.д.).
3. Дальнейшие действия: _______________ (например, составление претензии, обращение в страховую компанию).

Подписи:

1. Председатель комиссии:
   
   Ф.И.О.: _______________
   
   Подпись: _______________
   
2. Член комиссии:
   
   Ф.И.О.: _______________
   
   Подпись: _______________
   
3. Член комиссии:
   
   Ф.И.О.: _______________
   
   Подпись: _______________
   

Этот образец можно адаптировать под ваши нужды, добавляя или убирая необходимые детали.

 

[Nostro]

Интересные записи:

Акт молниезащиты образец
Акт консервации основных средств образец
Акт осмотра крыши образец
Акт на списание акб образец
Экспертиза правового акта образец