Как подготовить акт непроизводственной травмы образец
Акт непроизводственной травмы — это документ, который фиксирует факт получения травмы в условиях, не связанных с производственной деятельностью. Обычно он составляется в случае, если работник получил травму вне рабочего времени или в результате событий, не связанных с трудовыми обязанностями.
Вот образец акта непроизводственной травмы:
АКТ НЕПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ТРАВМЫ
1. Общие сведения
Дата составления акта: [дата]
Место составления: [место]
Ф.И.О. пострадавшего: [Ф.И.О.]
Дата и время получения травмы: [дата и время]
Место получения травмы: [место]
2. Описание происшествия
Обстоятельства получения травмы: [Подробное описание того, как и при каких условиях была получена травма. Укажите, где именно произошло происшествие, что делал пострадавший в момент получения травмы, и какие факторы привели к инциденту.]
Причины травмы: [Укажите предполагаемые причины получения травмы, если это возможно. Например, скользкий пол, неосторожность, неисправность оборудования и т.д.]
Травма: [Описание травмы, включая степень тяжести, если известно. Например, ушиб правой ноги, перелом левой руки и т.д.]
3. Действия после происшествия
Меры, принятые на месте происшествия: [Опишите, какие действия были предприняты сразу после получения травмы. Например, оказана первая помощь, вызвана скорая помощь, пострадавший сам обратился в медицинское учреждение и т.д.]
Медицинское освидетельствование: [Укажите, когда и где пострадавший был осмотрен врачом, какие рекомендации или заключения были даны.]
4. Дополнительные сведения
Свидетели происшествия: [Ф.И.О. и контактные данные свидетелей, если таковые имеются.]
Приложения: [Укажите, какие документы или фотографии приложены к акту. Например, медицинские справки, фотографии места происшествия, показания свидетелей.]
5. Подписи
Пострадавший:
Ф.И.О. ___________
Подпись ___________
Составитель акта:
Ф.И.О. ___________
Должность ___________
Подпись ___________
Согласовано:
Ф.И.О. ___________
Должность ___________
Подпись ___________
Этот образец акта может быть изменён и адаптирован в зависимости от специфики вашей организации и требований местного законодательства.
