Как подготовить акт комиссионного обследования образец
Образец акта комиссионного обследования
АКТ № _____о комиссионном обследовании объекта
г. [Город]
«_» __________ 20 г.
Мы, нижеподписавшиеся:
- Ф.И.О., должность (например, начальник отдела технического контроля), представляющий (название организации);
- Ф.И.О., должность (например, инженер ПТО), представляющий (название организации);
- Ф.И.О., должность (например, главный специалист отдела эксплуатации), представляющий (название организации);
Объект:
Адрес объекта: [Укажите полный адрес объекта]
Наименование объекта: [Укажите наименование объекта, если применимо]
Основание для проведения обследования:
(Например: Приказ № __ от «» _______ 20 г., заявление арендатора/собственника, необходимость проверки технического состояния и пр.)
Цель обследования:
(Например: Оценка технического состояния объекта, определение причин повреждений, проверка соответствия нормативным требованиям и пр.)
Описание обследования:
- Состояние конструкций
- Стены: [Опишите состояние стен: наличие трещин, разрушений, дефектов и т.д.]
- Полы: [Опишите состояние полов: ровность, наличие дефектов и пр.]
- Потолки: [Опишите состояние потолков: наличие протечек, трещин и пр.]
- Фасад: [Опишите состояние фасада, если применимо.]
- Состояние инженерных систем:
- Водоснабжение: [Опишите состояние системы водоснабжения: утечки, давление, состояние труб и пр.]
- Электроснабжение: [Опишите состояние системы электроснабжения: состояние проводки, распределительных щитов и пр.]
- Отопление: [Опишите состояние системы отопления: состояние радиаторов, труб, котельного оборудования и пр.]
- Вентиляция: [Опишите состояние системы вентиляции: работа вентиляторов, состояние каналов и пр.]
- Обнаруженные дефекты и недостатки:
(Подробно опишите все выявленные дефекты и недостатки с указанием их местоположения на объекте.)
- Фотоматериалы:
(Прикрепите фото дефектов и проблемных зон, если это предусмотрено.)
- Заключение комиссии:
На основании проведенного обследования комиссия пришла к следующим выводам:
(Подробное заключение о состоянии объекта, выявленных проблемах и рекомендациях по их устранению.)
- Рекомендации комиссии:
- Рекомендуется провести следующие работы: [Опишите конкретные виды работ для устранения выявленных недостатков.]
- Сроки устранения дефектов: [Укажите рекомендуемые сроки.]
- Ответственные лица: [Назовите ответственных за выполнение работ.]
- [Ф.И.О., подпись]
- [Ф.И.О., подпись]
- [Ф.И.О., подпись]
[Ф.И.О. собственника/арендатора или представителя объекта], подпись, дата
Этот образец акта комиссионного обследования можно адаптировать в зависимости от специфики объекта и целей обследования.