Как создать акт дезинфекции образец бланка
Акт дезинфекции - это документ, который подтверждает факт проведения дезинфекционных мероприятий в определенном помещении или на определенной территории. Этот акт часто используется в санитарной и эпидемиологической практике для контроля качества санитарной обработки.
Ниже представлен подробный образец бланка акта дезинфекции.
Образец акта дезинфекции
АКТ №___
о проведении дезинфекции
г. [Город]
"[Дата]" [Месяц] [Год]
Мы, нижеподписавшиеся:
Ф.И.О. ответственного лица: _________________________________
Должность: _________________________________________________
Организация: ________________________________________________
Телефон: ____________________________________________________
в присутствии представителей:
Ф.И.О. представителя заказчика: ________________________________
Должность: _________________________________________________
Организация: ________________________________________________
Телефон: ____________________________________________________
составили настоящий акт о том, что на основании [номер и дата приказа или договора] в [указать помещение или территорию] проведены дезинфекционные мероприятия.
Место проведения дезинфекции:
[Указать конкретный адрес, помещение, площадь]
Цель проведения дезинфекции:
[Например, профилактика, уничтожение определенного вида микроорганизмов и т.д.]
Дата и время начала работ:
[Дата и время]
Дата и время окончания работ:
[Дата и время]
Наименование дезинфицирующего средства:
[Название средства, производитель, регистрационный номер, концентрация раствора]
Способ проведения дезинфекции:
[Например, аэрозольный, орошение, протирание и т.д.]
Исполнители дезинфекции:
- Ф.И.О. работника 1: ___________________________
- Ф.И.О. работника 2: ___________________________
(если привлекались сторонние организации, укажите их наименование)
[Укажите средства, которые использовались, например, перчатки, маски, костюмы]
Оборудование:
[Укажите использованное оборудование, например, распылители, генераторы аэрозолей]
Результаты проведенной дезинфекции:
[Указать результаты, например, уничтожены определенные микроорганизмы, запах, общее состояние объекта после обработки]
Примечания:
[Любая дополнительная информация или комментарии]
Подписи сторон:
Ответственное лицо за проведение дезинфекции: ___________________ /[Ф.И.О.]/
Представитель заказчика: ___________________ /[Ф.И.О.]/
Примечание:
Этот акт составлен в двух экземплярах, один из которых передан заказчику, а другой остается у исполнителя работ.
