0504417 карточка справка образец для заполнения

Как создать, 0504417 карточка справка образец для заполнения?​


Карточка справки 0504417 — это стандартный документ, используемый для предоставления информации о медицинских показаниях или состоянии здоровья. Вот подробное описание того, как заполнять такую карточку:

Образец заполнения карточки справки 0504417​

1. Заголовок:

  • В верхней части карточки укажите название документа: «Справка о состоянии здоровья» или аналогичное.
2. Личные данные:

  • Фамилия: [Фамилия пациента]
  • Имя: [Имя пациента]
  • Отчество: [Отчество пациента]
  • Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
  • Пол: [М/Ж]
  • Адрес проживания: [Полный адрес]
3. Место работы или учебы (если требуется):

  • Организация/Учебное заведение: [Название организации или учебного заведения]
  • Должность/Курс: [Должность или курс]
4. Дата выдачи справки:

  • Дата: [ДД.ММ.ГГГГ]
5. Цель справки:

  • Укажите цель, для которой требуется справка: [Например, для предоставления на работу, для учебы, для получения санаторно-курортной карты и т.д.]
6. Медицинское заключение:

  • Диагноз/Состояние здоровья: [Укажите диагноз или состояние здоровья пациента. Если пациент прошел обследование, укажите результаты.]
  • Рекомендации врача: [Описать рекомендации врача по лечению, режиму или ограничениями, если таковые имеются.]
7. Период действия:

  • С: [Дата начала действия справки]
  • По: [Дата окончания действия справки, если применимо]
8. Подпись и печать врача:

  • Ф.И.О. врача: [Фамилия, имя и отчество врача]
  • Должность: [Должность врача]
  • Подпись врача: [Подпись]
  • Печать медицинского учреждения: [Медицинская печать]
9. Информация о медицинском учреждении:

  • Название учреждения: [Полное название медицинского учреждения]
  • Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
  • Телефон: [Контактный телефон медицинского учреждения]

Примечания​

  • Справка должна быть заполнена разборчивым почерком или напечатана на компьютере.
  • При необходимости уточните требования к справке в учреждении, куда она предоставляется.
  • Убедитесь, что все данные указаны корректно, и все подписи и печати проставлены.
Это общий образец заполнения карточки справки 0504417. Обратите внимание, что могут быть небольшие отличия в зависимости от требований конкретной медицинской организации или типа справки.
 

Нажмите для раскрытия...
Войдите или зарегистрируйтесь для ответа.
Назад
Сверху