Как создать, 0504417 карточка справка образец для заполнения?
Карточка справки 0504417 — это стандартный документ, используемый для предоставления информации о медицинских показаниях или состоянии здоровья. Вот подробное описание того, как заполнять такую карточку:
Образец заполнения карточки справки 0504417
1. Заголовок:- В верхней части карточки укажите название документа: «Справка о состоянии здоровья» или аналогичное.
- Фамилия: [Фамилия пациента]
- Имя: [Имя пациента]
- Отчество: [Отчество пациента]
- Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ]
- Пол: [М/Ж]
- Адрес проживания: [Полный адрес]
- Организация/Учебное заведение: [Название организации или учебного заведения]
- Должность/Курс: [Должность или курс]
- Дата: [ДД.ММ.ГГГГ]
- Укажите цель, для которой требуется справка: [Например, для предоставления на работу, для учебы, для получения санаторно-курортной карты и т.д.]
- Диагноз/Состояние здоровья: [Укажите диагноз или состояние здоровья пациента. Если пациент прошел обследование, укажите результаты.]
- Рекомендации врача: [Описать рекомендации врача по лечению, режиму или ограничениями, если таковые имеются.]
- С: [Дата начала действия справки]
- По: [Дата окончания действия справки, если применимо]
- Ф.И.О. врача: [Фамилия, имя и отчество врача]
- Должность: [Должность врача]
- Подпись врача: [Подпись]
- Печать медицинского учреждения: [Медицинская печать]
- Название учреждения: [Полное название медицинского учреждения]
- Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
- Телефон: [Контактный телефон медицинского учреждения]
Примечания
- Справка должна быть заполнена разборчивым почерком или напечатана на компьютере.
- При необходимости уточните требования к справке в учреждении, куда она предоставляется.
- Убедитесь, что все данные указаны корректно, и все подписи и печати проставлены.